Несмотря на то, что медикамент относится к контролируемым лекарственным препарата во многих странах мира, его бесконтрольный прием или превышении дозировки вызывают появление побочных эффектов и зависимости. Позже, в 50-е годы прошлого века, лекарство начали использовать для терапии СДВГ. Было выявлено положительное влияние лекарственного средства на улучшение памяти, уменьшение импульсивности и повышение концентрации внимания. Дети, принимавшие препарат, могли спокойно сидеть на уроках в школе, проявляли интерес к учебе. Кроме того более 70 лет назад Метилфенидат назначали пациентам с аутизмом и ожирением. Метилфенидат, выпускаемый под коммерческим названием Риталин — это психостимулятор неамфитаминового типа. Препарат используют в современной медицине, в частности в педиатрии, как лекарство для лечения у детей СДВГ (синдрома гиперактивности и дефицита внимания). При длительном использовании и развитии толерантности высока вероятность возникновения устойчивой зависимости.
«Риталин» запрещен в России, но приобретают наркоманы его у распространителей всякой дряни, не задумываясь о том, какой непоправимый вред наносят своему организму. Первой страдает сердечная мышца, содержащиеся в препарате наполнители способны привести к тромбозам, а это опасно для жизни. Многие нежелательные последствия возникают из-за наличия наполнителей. Если препарат постоянно воздействует на организм, то серьезно нарушается психическое состояние. Подросток, да и взрослый человек, становится неуравновешенным, легко обидчивым, запросто с плаксивого состояния переключается на агрессию. Ещё в 1990 году в Los Angeles Times была опубликована статья, где утверждалось, что «шум вокруг риталина исходил почти из единственного источника, которым являлось движение саентологии»[159]. В средствах массовой информации часто отображались конфликты различных лиц и групп по поводу явления СДВГ.
Однако применение стимулирующих препаратов для лечения СДВГ вызвало возражения, связанные с побочными эффектами, непредсказуемыми долгосрочными последствиями приёма этих средств, а также социальными и этическими аспектами их использования и распространения. Метилфенидат – это психостимулирующий препарат, одобренный для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), синдрома постуральной ортостатической тахикардии и нарколепсии. Оригинальный патент принадлежал компании CIBA, которая в настоящее время носит имя Novartis Potbelly. Препарат был впервые лицензирован FDA США в 1955 году для лечения болезни, в то время известной как «гиперактивность».
Согласно статистике, данное лекарственное средство довольно эффективно лечит гиперактивность у детей. Его назначают не только в подростковом возрасте, но и в дошкольном, хотя это крайне не рекомендуется. Стимуляторы являются психотропными веществами, над обращением которых осуществляется контроль. Они входят в список № 2 («возможно злоупотребление; возможна психическая или физическая зависимость; применяются в качестве медицинского препарата»)[126]. В исследовании, опубликованном в 2003 году, отмечалось, что объём мозга у детей с диагнозом СДВГ меньше, чем у детей, которым не был выставлен этот диагноз. Неясно, вызвано ли снижение объёма мозга самим заболеванием или же препаратами, используемыми для лечения СДВГ[109]. Порой высказывается мнение, что многие из признаков, по наличию которых выставляется диагноз СДВГ, представляют собой стойкие личностные характеристики и в действительности не указывают на наличие расстройства. Такие признаки могут считаться нежелательными в современном обществе, вести к затруднённому функционированию в нём, и поэтому на людей с такими личностными особенностями может навешиваться ярлык «расстройства»[61].
Риталин (метилфенидат) – это стимулирующее лекарственное средство, которое используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и нарколепсии. Метилфенидат относится к стимуляторам центральной нервной системы (ЦНС), которые изменяют количество определенных химических веществ в мозге, чтобы уменьшить импульсивность и гиперактивность. До сих пор не до конца понятны механизмы, посредством которых Риталин влияет на людей с диагнозом СДВГ. Некоторые исследователи полагают, что СДВГ вызван дисбалансом дофамина в мозгу у определенных людей. Метилфенидат является ингибитором обратного захвата норадреналина и дофамина, то есть он повышает уровень нейротрансмиттера допамина в мозгу, частично блокируя переносчик дофамина (DAT), извлекающий дофамин из синапсов. Это ингибирование DAT блокирует обратный захват дофамина и норадреналина в пресинаптический нейрон, увеличивая количество допамина в синапсе. Наконец, Риталин увеличивает уровень высвобождения дофамина после стимула, увеличивая значимость этого стимула. Альтернативное объяснение действия препарата состоит в том, что Метилфенидат оказывает влияние на действие серотонина в мозгу.
Например, у крыс дозы амфетаминовых препаратов, эквивалентные терапевтическим дозам при СДВГ, положительно влияли на дофаминовую систему. У приматов терапевтически эквивалентные дозы вызывали снижение плотности отделов коры мозга, отвечающих за транспортировку дофамина. У людей с СДВГ отмечается увеличенная плотность отделов коры мозга, ответственных за транспортировку дофамина, которая снижается при употреблении медикаментов, прописываемых при СДВГ. Было рекомендовано провести дальнейшие исследования по долгосрочным эффектам амфетаминовых препаратов при лечении данного синдрома[96]. Не было проведено рандомизированных клинических испытаний с использованием плацебо для исследования долгосрочной (сроком более 4 недель) эффективности риталина.
Проводятся регулярные измерения артериального давления и пульса, контролируется вес пациента, оценивается качество сна и аппетит. На основе результатов мониторинга проводится коррекция дозировки или схемы приёма. Для предотвращения случайных нарушений антидопинговых правил спортсменам и их врачам рекомендуется тщательно проверять все принимаемые лекарственные средства. Метилфенидат может входить в состав лекарств под разными торговыми названиями. Важно внимательно изучать их составы, особенно тех, что применяются для лечения нарушений внимания или повышения работоспособности. Необходимо планировать получение разрешения на терапевтическое использование, если препарат действительно необходим по медицинским показаниям. Процесс оформления документов требует времени, и его нельзя начинать непосредственно перед соревнованиями.
Постепенно развитие зависимости от Риталина и увеличивающееся утомление организма приводит к постоянному увеличению дозы. В некоторых случаях больной сразу принимает большое количество препарата, чтобы ощутить эйфорию. В таких ситуациях пациент испытывает всплеск физической активности и необыкновенную ясность мышления. Эйфорический эффект в сочетании с последующим «разбитым» состояние становится сильнейшим стимулом для повторного употребления вещества. Метилфенидат (коммерческое название Риталин) относится к группе психостимуляторов неамфетаминового типа. Используется в педиатрии для лечения детей с синдромом дефицита внимания или гиперактивностью. При развитии толерантности и в случае бесконтрольного употребления вещество вызывает устойчивую зависимость. В РФ и ряде других стран препарат запрещен и внесен в список психотропов.
Метилфенидат существует в двух формах-близнецах — правой и левой (как перчатки для разных рук) — D- и L-изомерах. В лекарствах используется смесь обеих форм, buy viagra хотя основное полезное действие оказывает именно «правая» форма молекулы. Из медикаментов чаще всего используют ноотропы, средства метаболической направленности и психотропные препараты.