为了规范药品网络销售，山东、北京、天津等地专门出台了相关实施细则，对处方药网售要求更明晰，值得肯定。 其他地方也要健全制度细则，为处方药规范销售扎紧"笼子"。 但无论是国家层面制度还是地方相关细则，只有真正落地才能见效。 这需要各地有关部门采取有力行动，使制度发挥应有的作用。 表面上是在线开方，确保有处方销售处方药，但处方都是秒开，往往没有与顾客的互动，甚至可能是AI开方，先药后方、代客开方等现象屡屡发生。 "北京中医药大学卫生健康法学教授邓勇表示，处方药销售合规成本比较高，既要做到安全、高效又便民，有一定难度。 归根到底是合规下的成本和便利冲突的问题，要做到实质性合规，药店的获利效率以及投入成本，会导致客户依从性不足，从而又引发药店的违规操作。 弘济药店回复称，公司制度中有明确规定，销售处方药时必须问清楚年龄、症状、用药等信息。 如果核实到店员未尽职，在月末考核时会扣钱，两次或以上出现不尽职行为，会被调离岗位。
店员询问记者有什么症状，听到是"咳嗽"后，便选择"支气管炎"，最终由线上的互联网医生开出处方。 在线下药房购买处方药时，很多药房的工作人员并不要求提供处方，要么直接卖处方药给消费者，要么简单登记一下联系电话了事，也不交代处方药用法用量。 在网上购买处方药，相关平台无需医院首诊记录，可根据虚构病情出具电子处方。 还有平台先让顾客选购药品再因药配方：在某售药App上，记者咨询客服能否购买10盒阿莫西林，对方回复称"是要备用吗"，得到确认信息后，竟贴心地表示"一张处方最多可以开2盒，我们开5张处方，您合并支付就行"。 在探访的9家店中，仅有1家药店对处方药的管理相对严格和规范。 记者在111医药馆（酒仙桥分店）购买处方药头孢克洛胶囊。 店员在了解记者需求后，询问此前是否服用过该药及是否存在过敏表现，在结账前，该店员主动明确属于处方药，需要开具处方，并要求记者提交姓名、年龄、确诊疾病等信息，一再提醒需实名购药，并在处方开具后结账。 但记者索要处方时，药店工作人员表示店内需要留档，未向记者提供纸质处方。 现行的《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》《药品经营和使用质量监督管理办法》，均对线下药房销售处方药有明确规定。
有药店人士对此表示，希望有更多的合适的处方药转为OTC。 另一方面，一些药品在本地仍需处方才能医保报销，而社会药店接收的医院处方非常少，这对患者来讲不是很便利，其中还涉及"医院指定药店购（处方）药"这类灰色地带，希望有关部门予以重视，并优化相关流程环节。 记者在某网络售药平台下单处方药磷酸奥司他韦颗粒后，平台提示"请选择线下已确诊疾病"。 记者在"疾病栏"随机勾选了几项，将"处方/病历/检查报告栏"空着，并确认"已确诊此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌证和不良反应"。 不凭处方销售处方药、无证经营药品、销售禁售药品……近日，国家药品监督管理局公布的4起药品网络销售典型案例引发社会广泛关注，处方药销售乱象再次进入公众视野。
但谭刚强调，药店销售第三类处方药必须登记病例信息，包括询问是否有用药史、是否发生过不良反应等问题后才能销售，和OTC药销售有区别。 记者在源通百姓平安大药房（林肯店）购买头孢克洛干混悬剂（希刻劳）时，直到结账后记者提出"买抗生素也不用拿处方"时，店员才让扫二维码开方。 记者扫码关注"北京在水医方"公众号，并按店员提示点击"处方登记"后，进入的是一个需要账号和密码的药店/药师登录界面，没有顾客的登录界面。 几次尝试无果，该店员最终通过自己的手机为记者进入线上开方。 进入问诊程序时，需要填写姓名、性别、年龄等个人信息以及购买的药品类型，再点击"复诊开方"。 在编辑诊断页面，显示出头孢克洛干混悬剂相关的几十个推荐诊断疾病。
在美國，獲得FDA批准的OTC藥品的例子，有防曬霜、抗菌劑、和抗真菌藥，內服或外用的產品，如利多卡因和阿司匹林等的鎮痛藥、對銀屑病及皮膚炎做局部治療的藥物、含有煤焦油的去頭皮屑洗髮水、和其他具有有局部治療作用的藥物。
并未在便利店和杂货店中销售（这些商店有销售其他非限制性的OTC药品）。 据了解，《药品流通监督管理办法》第十八条第二款规定：经营处方药和甲类非处方药的药品零售企业，执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时，应当挂牌告知，并停止销售处方药和甲类非处方药。 2023年8月17日宝鸡市太白县市监局执法人员开展日常检查时，发现某药店存在执业药师不在岗销售处方药的行为，该行为违反了《药品流通监督管理办法》第十八条第二款的规定。 依据《药品流通监督管理办法》第三十八条第二款给予罚款1000元的行政处罚。 《公告》表示，请相关药品上市许可持有人在2024年6月5日前，依据《药品注册管理办法》等有关规定，就修订说明书事项向省级药品监督管理部门备案，并将说明书修订的内容及时通知相关医疗机构、药品经营企业等单位。 北京居民杨木（化名）经常在线上购药，让他困惑的是，在屏幕后面接诊的是不是真的执业医师：" 肛交色情影片 在平台购买处方药时，只要打字过去，对方就会在10秒钟内回复，并且没有给出任何专业意见。 "有一次，他故意描述一些不是求购药品适应症的情况，结果对方仍然很快开了处方。 這些實例包括一些助眠藥片，例如二苯哌己酮、驅蟲（英语：deworming）片劑，例如甲苯咪唑、具有少量可待因的止痛藥（每片最多12.8 mg）、和偽麻黃鹼。
"谭刚表示，"大药师"和"小药师"，是指药店在符合享受差异化配备的前提下，从业药师才能替代执业药师审核处方。 但既然摆出了执业药师不在岗的提示牌，说明药店已经配备了执业药师，并不属于享受差异化配备政策的药店，其他药学技术人员不得作为处方审核人，只能提供药学咨询服务。 《药品零售企业执业药师药学服务指南》中关于"执业药师开展用药指导应当做到"的工作中要求，执业药师销售处方药、甲类非处方药时，应主动开展用药指导。 由于第三类非处方药虽属FDA监管，但由于定义不清，又同时受到其他销售管理规定的限制。 这些药物在法律上被归类为OTC药品，但通常都放置在柜台后面，并且仅在其所在州的注册商店中出售。
除了第1类以外，其他三项的药物，由于它们不需处方即可出售，都被视为OTC药物。 加拿大国家药品监督管理局协会（National Association of Pharmacy Regulatory Authority）曾在设定这些药品分类时提供过建议，但是各省可决定自己的分类。 "有关部门应当加大对处方源真伪的审核，对处方源建立严格的审查制度，完善关于处方源的法律法规。 在具体制度设计上，可以采用二维码识别功能做好在线处方的审查工作，同时完整保留交易记录和交易证据，确保监管能够追根溯源。 《通知》要求，药品网络销售平台/网站（含应用程序）首页、平台商家店铺主页等，不得展示处方药包装、标签等信息；通过处方审核前，不得展示或提供药品说明书，页面中不得含有功能主治、用法用量等信息。 前述业内人士认为，处方药如果不按规定售卖，就可能出现滥用问题，导致患者用药安全无法保障，其风险在于"不安全、无效果"，延误患者病情。 如果患者因此出现严重用药安全事故，责任方仍然是违规销售处方药的药店或平台。 "现实中，一些平台选择‘AI开处方，客户直接取药’的模式，跳过传统的处方开具、审核环节，把开方直接变成了‘卖药’。 这类行为严重违反我国药品管理规定，也给患者用药安全埋下了隐患。
在位于源通百姓平安大药房（林肯公园店），同样是购买易坦静，从问价到结账，药店工作人员对开处方一事只字未提。 "一名工作人员回答说，处方可以线上医生开，但并没有为记者购买的易坦静补开处方。 《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》规定，根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分别按处方药与非处方药进行管理。